Epastigel^®

EPASTIGEL^®

ماده فعال دارویی: ایکوزاپنتانوئیک اسید فوق تغلیظ شده (EPA)

شکل مصرف: سافت ژل 500 و 1000 میلی گرم

مسیر تجویز: خوراکی

تعداد در هر جعبه: 28

موارد مصرف: کاهش خطر بیماری‌های قلبی عروقی، هیپرتری‌گلیسیریدمی شدید، کاهش خطر نارسایی کبدی، حمایت از مفاصل و عضلات، حفظ سلامت روانی و عصبی و ضد التهابی

مکانیسم اثر: اسیدهای چرب امگا 3 ترکیبات واسطه با اثرات ضد التهابی هستند و افزایش سطح EPA در پلاسمای خون انسان و دیگر جانوران نشان داده است که سطوح پروستاگلاندین ضد التهابیزای PGE-2 و لکوترینهای دسته 4-LT را کاهش می دهد. اسیدهای ایکوزاپنتانوئیک اسید با سطوح سازنده اسید آراشیدونیک در غشای سلولی برای همان آنزیم های غیراشباع کننده با نام سیکلواکسیژناز (COX) رقابت می کنند و پروستاگلاندین ها و ترومبوکسان های سری 3 و لکوترین های سری 5 را تولید می کنند که پتانسیل ضد التهابی قابل توجهی از خود نشان میدهند. تغییر در بیوسنتز لکوترین به دلیل غلظت بالاتر اسیدهای چرب امگا 3 در مقایسه با اسید آراشیدونیک زمینه ساز اثرات ضد التهابی است. EPA همچنین باعث ایجاد رزولوین ها و مولکول های سیگنال دهنده لیپیدی مرتبط مانند پروتتین ها از طریق مسیرهای سیکلواکسیژناز و لیپوکسیژناز می شوند که دارای اثرات ضد التهابی هستند. آنها مهاجرت ترانس اندوتلیال نوتروفیل های خون را مهار می کنند و تولید دو واسطه ضد التهابی-ایمنی TNF و IL-1β را مهار می کند. ماده موثره موجود در کپسولهای ژلاتینی اپاستیژل همچنین بیان مولکول چسبندگی روی لکوسیت ها و سلول های اندوتلیال و برهمکنش های چسب بین سلولی را کاهش می دهد. اسید چرب ایکوزاپنتانوئیک اسید و متابولیت های آنها لیگاندهای طبیعی برای گیرنده گامای فعال شده با تکثیر پراکسی زوم (PPAR) هستند که بیان ژن ضد التهابی و فعال سازی NFκB را تنظیم می کند. فعال سازی PPAR-alpha نیز با القای بیان COX-2 همراه است. نقش امگا 3 و DHA در کاهش سطح تری گلیسیرید شامل مهار acyl-CoA:1,2-diacylglycerol acyltransferase، افزایش اکسیداسیون میتوکندری و پراکسیزومال بتا در کبد، کاهش لیپوژنز در کبد و افزایش فعالیت لیپوپروتئین لیپاز پلاسما است. اپاستیژل همچنین سنتز تری گلیسیرید را به میزان قابل توجهی کاهش میدهد زیرا سوبستراهای قدرتمندی برای آنزیم های مسئول سنتز تری گلیسرید و کلسترول هستند و جایگذاری سایر لیپیدها را در کبد و ماهیچه را مهار می کند.

چرا همه به اسید‌های چرب امگا 3 نیاز دارند؟

اسید‌های چرب امگا 3 یک سهم اساسی در مقابله با پاسخ‌های بیش از حد یا نابجای سیستم ایمنی دارند و با کمترین عوارض اثرات ضدالتهابی قابل توجهی در بافت‌های مختلف از جمله قلب، گوارش، سیستم اعصاب و مفاصل ایجاد می‌کنند. بدن انسان می‌تواند بیشتر انواع چربی‌های مورد نیاز خود را از سایر چربی‌ها یا مواد خام بسازد، اما باید آنها را از طریق مصرف مستقیم یا به صورت مکمل از اسید‌های چرب امگا 6 و 9 تامین کند.

این مورد در مورد اسید‌های چرب امگا 3 (که چربی‌های امگا 3 و چربی‌های n-3 نیز نامیده می‌شوند) صدق نمی‌کند. اینها چربی‌های ضروری هستند؛ بدن نمی‌تواند آنها را بسازد، بلکه باید آنها را از طریق مصرف غذایی یا به صورت مکمل دریافت کند.

چه چیزی اپاستیژل® را خاص می کند؟

EPA بخشی جدایی ناپذیر از غشای سلولی در سراسر بدن هستند و بر عملکرد گیرنده های سلولی در این غشاها تأثیر می گذارند. آنها نقطه شروعی را برای ساخت ایکوزانوئیدها و هورمون هایی فراهم می کنند که لخته شدن خون، انقباض و شل شدن دیواره سرخرگ ها و التهاب را تنظیم می کنند. آنها همچنین به گیرنده های سلولی که عملکرد ژنتیکی را تنظیم می کنند متصل می شوند. به دلیل همین برهمکنشها، نشان داده شده است که اپاستیژل® به پیشگیری و درمان بیماری‌های قلبی و سکته های قلبی و مغزی اسکمیک کمک می‌کند، همچنین نتایج امیدبخشی در پیشگیری، پیش آگهی و کنترل لوپوس، اگزما و آرتریت روماتوئید در کارآزماییهای بالینی نشان داده است و ممکن است نقش محافظتی در سرطان و سایر بیماریها ایفا کند.

امگا 3 را بیشتر بشناسیم

چربی‌های امگا 3 خانواده کلیدی از چربی‌های غیراشباع هستند. سه امگا 3 اصلی موجود در فراورده های غذایی و دارویی عبارتند از: ایکوزاپنتانوئیک اسید (EPA) و دوکوزاهگزانوئیک اسید (DHA) عمدتاً از ماهی به دست می‌آیند، بنابراین گاهی اوقات به آنها امگا 3 دریایی نیز می گویند. EPA ماده موثره اصلی موجود در روغن ماهی و تنها مولکولی است که مورد تایید سازمان غذا و داروی آمریکا است و بیشترین اثرات محافظت قلب و عروق و ضدالتهاب را داراست.

اسید آلفا لینولنیک (ALA)، رایج‌ترین اسید چرب امگا 3 در اکثر رژیم‌های غذایی غربی، در روغن‌های گیاهی و مغزها (به ویژه گردو)، دانه‌های کتان و روغن بذر کتان، سبزیجات برگ‌دار و مقداری چربی حیوانی، به‌ویژه در حیواناتی که از علف‌خوار تغذیه می‌کنند، یافت می‌شود. بدن انسان به طور کلی از ALA برای انرژی استفاده می‌کند و تبدیل به EPA و DHA بسیار محدود است و کمترین اثربخشی را در بین انواع امگا 3 دارد.

قوی ترین شواهد برای تأثیر مفید اپاستیژل® مربوط به بیماری قلبی است. به نظر می‌رسد این چربی‌ها منجر به ضربان قلب در یک روند ثابت می‌شوند و به یک ریتم نامنظم خطرناک یا بالقوه کشنده منحرف نمی‌شوند. چنین آریتمی هایی باعث بیشتر مرگ و میرهای سالانه قلبی بیش از 500,000 نفر در ایالات متحده می‌شود. EPA همچنین فشار خون و ضربان قلب را کاهش می‌دهند، عملکرد رگ‌های خونی را بهبود می‌بخشند و در دوزهای بالاتر، تری گلیسیرید و التهاب را کاهش دهند، که در ایجاد تصلب شراین (Atherosclerosis) نقش دارد.

چندین کارآزمایی بزرگ تأثیر ماهی یا روغن ماهی را بر بیماری قلبی ارزیابی کرده اند. در Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Infarto Miocardio (معروف به آزمایش پیشگیری از GISSI)، بازماندگان حمله قلبی که به مدت سه سال هر روز یک کپسول 1 گرمی از چربی‌های امگا 3 مصرف می‌کردند، نسبت به کسانی که دارونما مصرف کردند، کمتر دچار حمله قلبی، سکته مغزی یا مرگ ناگهانی شدند. قابل ذکر است که خطر مرگ ناگهانی قلبی حدود 50 درصد کاهش یافته است. در مطالعه اخیر مداخله لیپیدی EPA ژاپن (JELIS)، شرکت‌کنندگانی که EPA به همراه یک استاتین کاهنده کلسترول مصرف کردند، نسبت به افرادی که عروق کرونر را به تنهایی انجام دادند، کمتر احتمال داشت که دچار یک رویداد کرونر مهم شوند (مرگ ناگهانی قلبی، حمله قلبی کشنده یا غیرکشنده، آنژین ناپایدار، یا روشی برای باز کردن یا دور زدن عروق کرونر تنگ یا مسدود شده).

بیشتر آمریکایی‌ها چربی‌های ضروری دیگر - چربی‌های امگا 6 - بیشتر از چربی‌های امگا 3 مصرف می‌کنند. برخی از کارشناسان این فرضیه را مطرح کرده اند که مصرف بیشتر چربی های امگا 6 می تواند مشکلات قلبی عروقی و غیره ایجاد کند.

محققان در حال بررسی دقیق نوع متفاوتی از تعادل هستند، این تعادل بین اثرات احتمالی چربی‌های امگا 3 دریایی و گیاهی بر سرطان پروستات. نتایج حاصل از مطالعه پیگیری متخصصان سلامت و دیگران نشان می‌دهد که مردانی که رژیم غذایی آنها غنی از EPA است نسبت به افرادی که مصرف کم EPA دارند کمتر در معرض ابتلا به سرطان پیشرفته پروستات هستند. در عین حال، برخی از مطالعات اما نه همه، افزایش سرطان پروستات و سرطان پیشرفته پروستات را در میان مردانی که ALA دریافت می‌کنند (عمدتاً از مکمل‌ها) نشان می‌دهند.

ماهی آنچووی به دلیل داشتن مقدار زیاد EPA و طول عمر کوتاه، بهترین منبع برای استخراج EPA است. عمر 20 روزه این ماهی اجازه تجمع فلزات سنگین به خصوص جیوه را در روغن ماهی نمی دهد. EPA برای برخی از بیماری های مرتبط با قلب از جمله عروق احتقانی قلب (بیماری عروق کرونر)، برای پیشگیری یا درمان حملات قلبی و کاهش سطح چربی خون به نام تری گلیسیرید در افراد با سطوح بسیار بالا از طریق دهان مصرف می‌شود.

همچنین EPA برای برخی از بیماری های روانی از جمله اسکیزوفرنی، اختلالات شخصیت، بیماری آلزایمر، افسردگی و اختلال نقص توجه و بیش فعالی (ADHD) استفاده می‌شود. همچنین برای جلوگیری از از دست دادن بینایی در افراد مسن (دژنراسیون ماکولا وابسته به سن، AMD)، پسوریازیس، آسم، فیبروز کیستیک و دیابت نیز استفاده می‌شود.

EPA همچنین برای پیشگیری از سرطان ریه و سرطان پروستات، برای کمک به حفظ وزن بدن در افراد مبتلا به سرطان و کاهش عوارض جانبی شیمی درمانی در بیماران مبتلا به سرطان استفاده می‌شود. زنان از EPA برای کاهش علائم یائسگی، کاهش فشار خون بالا در بارداری های پرخطر و کاهش خطر تاخیر در رشد نوزاد در حالی که هنوز در رحم هستند استفاده می‌کنند.

اپاستیژل® برای شرایط مختلف، از جمله پیشگیری و معکوس کردن بیماری قلبی، و کاهش ضربان قلب نامنظم استفاده می‌شود. همچنین آسم، سرطان، مشکلات قاعدگی، گرگرفتگی، تب یونجه، بیماری های ریوی، لوپوس و بیماری کلیوی ناشی از واکنش ایمنی. این ترکیب همچنین برای پیشگیری از سردرد میگرنی در نوجوانان، عفونت های پوستی، سندرم بهجت، کلسترول بالا، فشار خون بالا، پسوریازیس، سندرم رینود، آرتریت روماتوئید، بیماری کرون و کولیت اولسراتیو استفاده می‌شود.

EPA در ترکیب با ال-آرژنین پس از جراحی برای کاهش عفونت، بهبود زخم و کوتاه کردن زمان بهبودی استفاده می‌شود. همچنین در ترکیب با اسید چرب دیگر، گاما لینولنیک اسید، برای فشار خون بالا استفاده می‌شود. EPA را با اسیدهای چرب مشابه، مانند اسید آلفا لینولنیک و DHA و همچنین با روغن هایی مانند کریل یا روغن ماهی که حاوی ایکوزاپنتانوئیک اسید و دوکوزاهگزانوئیک اسید هستند، اشتباه نگیرید. EPA جزء فعال روغن ماهی است و اثرات درمانی EPA توسط FDA در سال 2019 تایید شده است. سطوح بالای چربی خون به نام تری گلیسیرید (هیپرتری‌گلیسیریدمی). تحقیقات نشان می‌دهد که مصرف خوراکی یک محصول خاص حاوی ایکوزاپنتانوئیک اسید (Vascepa by Amarin) همراه با رژیم غذایی و داروهای کاهش دهنده کلسترول به نام "استاتین" باعث کاهش سطح تری گلیسیرید و کلسترول در افراد با سطوح بالا می‌شود.

گرفتگی عروق قلب (بیماری عروق کرونر). به نظر می‌رسد افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر که اسید ایکوزاپنتانوئیک بیشتری را به عنوان بخشی از رژیم غذایی خود مصرف می‌کنند، اندکی خطر مرگ را کاهش می‌دهند. تحقیقات اولیه نشان می‌دهد که مصرف روزانه 1800 میلی‌گرم ایکوزاپنتانوئیک اسید خطر عوارض جانبی مرتبط با قلب مانند حملات قلبی را در افراد مبتلا به کلسترول بالا و بیماری عروق کرونر کاهش می‌دهد.

افسردگی. تحقیقات نشان می‌دهد که مصرف ایکوزاپنتانوئیک اسید خالص یا روغن ماهی حاوی حداقل 60 درصد ایکوزاپنتانوئیک اسید علائم افسردگی را کاهش می‌دهد. هنگامی که همراه با داروهای ضد افسردگی استفاده شود، ممکن است بهترین عملکرد را داشته باشد. همچنین به نظر می‌رسد مصرف ایکوزاپنتانوئیک اسید به جلوگیری از بروز افسردگی در افرادی که با دارویی به نام اینترفرون آلفا درمان می‌شوند، کمک می‌کند.

علائم یائسگی. تحقیقات نشان می‌دهد که مصرف ایکوزاپنتانوئیک اسید تعداد دفعات بروز گرگرفتگی را کاهش می‌دهد. اما به نظر نمی‌رسد ایکوزاپنتانوئیک اسید شدت گرگرفتگی را کاهش دهد یا کیفیت کلی زندگی را بهبود بخشد.

اختلال خلقی به نام اختلال شخصیت مرزی. به نظر می‌رسد مصرف ایکوزاپنتانوئیک اسید پرخاشگری را اندکی کاهش می‌دهد و افسردگی را در زنان مبتلا به این اختلال خلقی کاهش می‌دهد.

Type of Seafood	Omega-3 Fatty Acids (mg/100 g fish)
Anchovy	2117
Catfish (farmed)	180
Clams	282
Cod (Atlantic)	127
Crab	412
Fish sticks (frozen)	204
Halibut	466
Lobster	86
Mahi	112
Mussels	672
Oysters	684
Pollock (Alaskan)	446
Salmon (wild)	863
Sardines	912
Scallops	351
Shrimp	292
Swordfish*	700
Trout	680
Tuna (albacore)**	780
Tuna (light, skipjack)	256